Τι είναι;
Καθ΄ έξιν αποβολές είναι η αποβολή εγκυμοσύνης μικρότερης των είκοσι εβδομάδων που συμβαίνει τουλάχιστον δύο συνεχόμενες φορές (σύμφωνα με παλαιότερες μελέτες τρεις συνεχόμενες φορές). Ονομάζεται πρωτοπαθής αν το ζευγάρι δεν έχει άλλο παιδί, δευτεροπαθής αν το ζευγάρι έχει τουλάχιστον ένα παιδί. Η συχνότητα στην Ελλάδα είναι περίπου 0,4-1%.
Ποιά είναι η πιθανότερη αιτία;
Οι περισσότερες αποβολές (60%) οφείλονται σε κακή ένωση του πατρικού με το μητρικό DNA την στιγμή της σύλληψης. Αυτό είναι κάτι τελείως τυχαίο και αυξάνει η πιθανότητα με την ηλικία της γυναίκας.
Συσχετίζεται με γενετικούς – κληρονομικούς παράγοντες;
Σπανίως, ο ένας από τους γονείς είναι φορέας μικρής χρωμοσωμικής ανωμαλίας (μετάθεση). Οι άνθρωποι αυτοί δεν έχουν συμπτώματα ή ενοχλήσεις, αλλά κάποια από τα ωάρια ή τα σπερματοζωάρια μπορεί να έχουν παθολογικά χρωμοσώματα. Αν το έμβρυο κληρονομήσει το παθολογικό γενετικό υλικό, θα επέλθει αποβολή.
Συσχετίζεται με ανατομικούς παράγοντες;
Συνήθη ανατομικά προβλήματα που ενοχοποιούνται για τις καθ’ έξιν αποβολές είναι:
- Το διάφραγμα της μήτρας: υπάρχει στο εσωτερικό της μήτρας και το χωρίζει σε δύο κοιλότητες (δίκερως μήτρα).
- Το σύνδρομο Asherman: ύπαρξη συμφύσεων στο εσωτερικό της μήτρας.
- Ινομυώματα.
- Πολύποδες.
- Ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας.
Συσχετίζεται με ενδοκρινολογικούς παράγοντες;
Οι κυριότεροι είναι:
- Σακχαρώδης διαβήτης (μη ρυθμισμένος).
- Θυρεοειδοπάθειες (μη ρυθμισμένες).
- Παχυσαρκία.
- Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών.
- Ανεπάρκεια ωχρού σωματίου.
- Υπερπρολακτιναιμία.
Συσχετίζεται με θρομβοφιλία;
Κάποιοι παράγοντες θρομβοφιλίας σχετίζονται σε κάποιο βαθμό.
Σχετίζεται με ανοσολογικούς παράγοντες;
Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, τα αντιπατρικά αντισώματα και τα φυσικά κυτταροκτόνα κύτταρα (Natural Killer) φαίνεται να σχετίζονται με τις καθ’ έξιν αποβολές.
Είναι γνωστές όλες οι αιτίες που προκαλούν καθ’ έξιν αποβολές;
Όχι. Μετά την διερεύνηση με τις κατάλληλες εξετάσεις, μόνο στο 25-50% των ζευγαριών ταυτοποιείται κάποια αιτία. Είναι όμως ενθαρρυντικό ότι από τις γυναίκες που πάσχουν από καθ’ έξιν αποβολές και δεν έχει βρεθεί αιτία, το 65% θα καταφέρουν μία επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Τι εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν;
- Αναλυτικό ιστορικό, ατομικό και οικογενειακό.
- Κλινική εξέταση του ζευγαριού.
- Κολπικό υπερηχογράφημα.
- Σπερμοδιάγραμμα.
- Υστεροσαλπιγγογραφία
- Καρυότυπος περιφερικού αίματος γονέων.
- Κυτταρογενετική / Ιστοπαθολογική μελέτη προϊόντων αποβολής.
- Αιματολογικός έλεγχος.
- Ενδοκρινολογικός έλεγχος.
- Ιολογικός και μικροβιολογικός έλεγχος.
- Έλεγχος αυτοαντισωμάτων (αντιφωσφολιπιδικών, αντιπυρηνικών, αντιθυρεοειδικών).
- Έλεγχος θρομβοφιλίας.
- Υστεροσκόπηση.
- Λαπαροσκόπηση.
Υπάρχει θεραπεία;
Η θεραπεία υπάρχει για τις αιτίες που θα ταυτοποιηθούν. Δυστυχώς πολλές φορές δεν βρίσκεται αιτία. Από τις γυναίκες που πάσχουν από καθ’ έξιν αποβολές και δεν έχει βρεθεί αιτία, το 65% θα καταφέρουν τουλάχιστον μία επιτυχημένη εγκυμοσύνη.